【早安健康／馬光中醫/屏東院 蕭博富醫師】大腸激躁症或稱腸躁症，意指焦躁不安的腸胃，是種「長期功能性腸蠕動障礙」，好發於年輕女性。通常自求學時代或初入職場時發病，會有腹脹、腹瀉、便祕、腹痛、腸鳴與腸蠕動感、大便有黏液、解便時感覺未完全排乾淨等症狀，也可能合併腸道外的不適，例如失眠、焦慮、頭暈、倦怠……等等症狀。
目前研究認為大腸急躁症的發生可能與「腦腸軸不協調（brain-gut axis）」有關，因交感神經、副交感神經與腸道神經系統的失衡，造成排便習慣改變，或對腸道脹氣、膨脹的感覺異常敏感。大腸急躁症所帶來的不適感，也容易加重病人本身的焦慮或憂鬱，是現代文明病之一。對腸胃道的環境而言，來自於飲食的改變、壓力焦慮的情緒，可能會改變腸道滲透性、腸道免疫和微生物菌相，導致腸蠕動障礙。
大腸激躁症的診斷標準
我們通常根據羅馬IV標準（Rome IV criteria）來評估大腸激躁症。腹脹是大腸激躁症最常見的症狀，再搭配糞便形態的不同，大腸急躁症可分為：腹瀉型、便秘型與混合型。
大腸激躁症的羅馬IV標準
- 在診斷前≥6個月，已有反覆性的腹痛（過去3個月內平均1週≥1次）
- 腹痛需伴隨下列症狀中至少兩項：腹痛與排便相關、排便頻率改變、糞便型態（外觀）改變
- 病人已排除以下危險徵象：
A. ≥ 50歲，尚未接受過大腸癌篩檢或有症狀者、B. 近期排便習慣改變、C. 明顯腸胃道出血（黑便或血便）、D. 夜間腹痛或排便疼痛、E. 非特殊目的性的體重減輕、F. 有大腸癌或發炎性腸道疾病的家族史、G. 可觸摸到腹部腫塊或淋巴結病灶、H. 血液檢查顯示有缺鐵性貧血、I. 糞便潛血檢查為陽性。
中醫常見辯證
- 肝氣犯脾腹瀉：
瀉前胃部微脹痛，瀉後痛不減或有所加重。每遇精神刺激或情緒緊張而誘發，兩脇脹悶或竄痛，同時有食欲不振、吞酸、噯氣、矢氣等症。
- 脾虛腹瀉：
大便時稀溏、時水瀉，每食生冷油膩或較難消化食物則腹瀉加重，甚則完榖不化，腹部隱痛，喜熱喜按，食欲不振，食後作脹，面色萎黃，體倦神疲。
- 血虛陰虧便秘：
屬「虛秘」範疇。產後，或患癰疽，或高年血虛，或胃中素多蘊熱，大便長期乾燥秘結，排便困難，形體消瘦，咽乾少津，面色不澤，心慌頭暈，唇甲淡白。
✧ 補脾利濕湯：白朮3錢、茯苓3錢、炙甘草3錢。煮湯約600-800c.c.。
※ 原文轉載自早安健康