農曆3月瘋媽祖!中醫師提醒你這樣預防與改善中暑
農曆三月台灣最熱鬧的盛事，媽祖繞境的行程要來了。走動時長，又常曝曬在太陽下，最怕「中暑」的事情發生！
彰化馬光中醫劉宗昇醫師，來介紹中暑的相關知識：體溫調節中樞透過四大熱傳遞方式：傳導、對流、輻射和蒸發，經由皮膚、毛細孔、血管和呼吸的搭配決定如何進行溫度恆定調節。
當外界環境的溫度比體內溫度高時，身體藉傳導及輻射散熱的效果變差，此時主要靠流汗蒸發及對流散熱，濕度高低也會影響汗水蒸發的速度，尤其，台灣屬於平均相對濕度高的國家，民眾於台灣夏季出外遊玩時總會感覺「悶熱」，其中「熱」來自溫度對於人體的感受，而「悶」則是濕度帶給人們的感受。
在悶熱的感受下，人體的溫度調節不佳，就容易發生中暑的危害。
中暑檢測表
提供中暑相關症狀，可自我檢測一下，是否中暑了？
☐ 頭昏？頭痛？
☐ 虛弱？口乾渴？
☐ 肌肉痛、肌肉痙攣？
☐ 反胃想吐？ 反應變慢？
☐ 皮膚燙，體溫高？
☐ 意識不清？
西醫中暑定義
| 類型 | 熱痙攣 | 熱衰竭 | 傳統型中暑 | 勞動型中暑 |
| 定義 | 較早出現較輕微的症狀，因暴露在熱的環境中，水分與鹽份流失，造成的肌肉痙攣 | 在熱環境中，體內水分與鹽分流失過多，身體的循環系統無法維持正常的功能時 |
多指缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力，多發生在老人、小孩、慢性疾病患者。 |
患者則多發生在高溫高熱環境中工作的工作者，例如：國軍、勞工、農夫與運動員。 |
| 皮膚 | 溼熱，潮紅，汗多，抽筋 | 濕冷，蒼白 | 乾熱，膚色斑駁，流汗不多 | 溼熱，潮紅，流汗多 |
| 中樞神經系統 | 清醒 | 精疲力竭，虛弱無力，頭暈，頭痛，躁動 | 暈厥，昏迷，癲癇發作，失序，暴躁 | 暈厥，昏迷，癲癇發作，失序，暴躁 |
| >中心體溫 | 重度腎功能受損 | 低於40.6 C （正常到38.3度之間） | 超過40.6 C | 超過40.6 C |
| >血壓 | 正常 | 收縮壓常大於90，脈壓變窄，常有姿態性低血壓 | 收縮壓常小於90，脈壓變寬 | 收縮壓常小於90，脈壓變寬 |
中醫觀點看中暑
《景岳全書•暑證》說： 暑本夏月之熱病，然有因中暑而病者，有因暑而致病者，此其病有不同，而總由於暑，故其病則有陰陽二證，曰陰暑，曰陽暑；
| 類型 | 陰暑 | 陽暑 |
| 定義 | 因暑而受寒者也，凡人之畏暑食凉，不避寒氣，則或於深堂大厦，或於風地樹陰，或以乍寒乍熱，不謹衣被，以致寒邪襲於肌表 | 因暑而受熱也，凡以盛暑烈日之時或於長途，或於田野不辭辛勞，以致熱毒傷陰 |
| 症狀 | 病為發熱、頭痛、無汗、惡寒、身形拘急、肢體酸痛等症 | 病為頭痛、煩躁、肌膚大熱、大渴、大汗、脈浮、氣喘或無氣以動等症 |
| 兼症 | 有不慎口腹過食生冷，以致寒凉傷臟而為嘔吐、瀉痢、腹痛等證 | 甚者昏不知人，氣喘不語，牙關微緊，或口開齒燥、四肢抽搐 |
*陽暑兼症，從《三因極一病證方論》卷二補充寫入。*
另外清代葉天士在《幼科要略》中，提出「夏暑發自陽明，暑必兼濕」的觀念，以西醫生理角度而言 50%～60% 的相對濕度對人體最為適宜，也不容易引起疾病。
空氣濕度較高時，汗液蒸發速度很慢，人體即有不舒服的感覺，暑濕證很容易發生，其原因為「中樞下視丘腦-周圍自主神經系統」調節功能障礙。
高濕度環境，並不一定導致濕病，但高濕度環境之所以能致病，是人體内在功能失調的緣故。這說明了暑證的病理特色，多兼濕氣而成暑濕。
中醫的「暑濕病」臨床症狀
上焦
頭暈、頭重、頭脹痛、肩頸僵硬強痛、身困身重、目酸澀、目模糊、身熱。
中焦
胸悶、胸痞、噁心欲嘔、腹脹痛、腹瀉、食慾不振。
下焦
小便不利色黃赤、灼熱感。
3原則5步驟遇到中暑別慌張
如果遇到中暑，要把握「三快原則」：快速發現、快速降溫、快速送醫。
盡可能地為患者爭取更多時間以獲得更專業的醫療救護處理。
請記得遵循「五步驟」(以下參考資料來自衛福部)
1.「蔭涼」
把患者移動到蔭涼通風處，使其不要繼續待在發生熱傷害的地點，無法移動患者請用雨傘幫忙遮擋熱源(太陽)。
2.「脫衣」
將使患者感到緊、熱的外衣解開、脫去，有利於體表降溫。
3.「散熱」
對於嚴重的中暑，快速散熱降溫至39℃以下，是決定病人預後的重要關鍵。
(1) 將身體泡在冷水中(頭要在水面上) ，經由冷水之傳導與對流降溫。
(2) 在無法泡冷水的狀況下，脫去衣服後，在身體上潑冷水，再用風扇吹(或搧風)，讓空氣移動產生風，促進蒸發以加強蒸發散熱。
(3) 可置冰袋(鐵鋁罐的冰飲亦可)於手臂、腋窩、頸、膝等表皮血流豐富處，以加強散熱。
4.「喝水」
需患者意識清楚才能進行此步驟，避免患者無法自行吞嚥水而產生其他危險。提供患者電解質飲料(如運動飲料)或是含少許鹽分的冷開水，對於熱痙攣或熱衰竭等病況皆建議給予補充等張或高張液體。
5.「送醫」
若是在任一處理過程中發現患者的情況已經超出可以面對的情況，應該盡快尋求醫護人員的救助，緊急報案專線為：119。
※切記不要用酒精與退燒藥
將患者的熱傷害程度降到最小，「不用酒精、不用退燒藥」，不讓錯誤的迷思耽誤了患者的就醫治療，若中暑患者發燒超過40°C且失去意識後，未能在3小時內將病人核心體溫降溫至39°C，死亡率將會大幅提高。
2茶飲預防中暑狀況
薄荷菊花茶
- 藥材：菊花二錢、薄荷一錢、紫蘇一錢、生甘草一錢
- 作法：上述藥材洗淨後，用600ml熱水沖泡開，浸20分鐘即可飲用。
- 功效：清利頭目，理氣寬胸
清暑益氣飲
- 藥材：黃耆一錢、西洋蔘二錢、麥門冬二錢、香薷一錢、竹葉一錢。
- 作法：上述藥材洗淨，用600ml水量煎煮至300ml，待涼後即可飲用。
- 功效：補氣生津，清熱袪濕
4穴位緩解中暑不適
1.出現胸悶、噁心等症狀時，可按壓內關、足三里穴。
內關穴
手腕橫紋正中上二寸(約三指幅)
足三里穴
膝蓋下約四橫指、脛骨旁開一橫指處。
2.頭暈、頭痛悶脹者，建議適度按壓風池、大椎穴。
風池穴
後頭骨下兩條大筋，其外緣有凹陷處，大致與耳垂平行
大椎穴
項背正中線第七頸椎棘突下凹陷中。低頭時，項後正中隆起最高且隨俯仰轉側而活動者為第七頸椎棘突。
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