痛風困擾中醫有解,教你日常照護這樣做

預防醫學 2024-11-29 作者:屏東院 孫毓臨醫師

痛風的發生與血液中尿酸濃度過高有極大的關聯。尿酸是嘌呤(俗稱普林) 在人體分解代謝後的產物,藉由尿液排出體外。若是攝取過多富含嘌呤的食物,或是尿酸經由腎臟排泄到尿中的過程中受阻,就會導致血中尿酸濃度過高。

當血中尿酸濃度超出飽和度,就可能在人體關節處沉澱,形成尿酸結晶。這些結晶(尿酸石)屬於人體異物,會觸發白血球的免疫反應,在免疫細胞的攻擊下導致急性發炎,關節處出現紅、腫、熱、痛,有的甚至伴隨畏寒、發燒,也就是我們稱的急性痛風。

 

飲食為痛風發作前關鍵因素

根據統計發現,有一半的痛風病人,發作前飲用過啤酒(佔60%),其次為海產(18%),內臟食物(14%),也可能因藥物、疲勞、或感染等誘發。最常見的發作部位是在腳大拇趾的第一個關節,也有可能在手、足其他關節處。這一種急性痛風表現通常在兩週內會自然消退,可能一年發生數次,也可能幾年才發生一次。

 

中西醫這樣子治療痛風

在急性痛風期,西醫一般會給予消炎止痛藥物或秋水仙素抑制嘌呤產生,目的在於緩解劇烈的關節疼痛。在發作初期,關節開始出現紅腫熱痛時,以中醫的證型多屬濕熱痹阻經脈的熱痹,熱痺是指風溼熱壅阻於經絡或因臟腑失衡,導致內有痰濕蘊熱,氣血瘀阻,引起肢體關節處出現紅腫痛、屈伸不利等症狀。一般會先給予「清熱解毒」、「利濕通淋」的中藥,緩解發炎症狀和增加尿酸排出,輔以針灸,選擇能促進體內濕熱代謝的穴位(如脾經、腎經等),針刺局部促進血液循環,達到通絡止痛的效果。  

對於曾經發作過痛風、現處於緩解期的病人,或是尚未發作過,但在血液檢查中發現尿酸濃度過高(每100毫升血液中的尿酸濃度>6.8或>7.0 毫克(mg/dL)的族群 ,此時首要任務是找出引發高尿酸的原因,藉由調整飲食習慣、增加水分攝取、運動等生活型態的改變,有機會讓血中尿酸濃度回到正常值。

 

中醫角度看痛風

以中醫的角度的而言,高嘌呤食物多屬肥甘厚味,容易引起脾胃功能負擔,消化功能受到影響,造成這些食物殘渣化為濕濁瘀阻於體內流注於關節,整體氣、血、津液循環受到影響,進而影響到其他臟腑,當腎臟回收水分與排濁功能變差,血中尿酸就容易升高。因此會著重於「調理脾胃」與「固腎利濕」,依照每個人的體質狀態做調整,平衡五臟,讓食物營養能有效被轉化運用,代謝廢物隨著循環排出體外。   

 

痛風的日常照護原則

維持標準體重及規律運動

痛風或高尿酸血症的人,經常合併有代謝症候群(高血壓、高血糖、高血脂)、腎臟疾病、心血管疾病,因此宜維持標準體重、規律運動以改善循環、強健心血管功能,並定期追蹤血液生化數值。

 

適量水分補充

研究顯示水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作,且在適當和適量的補充水分後3-4天,血尿酸值常可回復到正常值。每日飲水量維持在2000CC以上,幫助身體排泄尿酸。

 

痛風的飲食宜忌

應避免飲用酒精及含果糖飲料

酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸,影響尿酸排泄,也會加速尿酸的形成,尤其是啤酒最容易導致痛風發作。咖啡及茶則無限制。

 

避免食用過多高嘌呤、高脂肪類食物

高脂肪食物會抑制尿酸排泄,在急性痛風發作期需避免大量食用。

 

不宜食用  建議食用/無風險食物
  • 高嘌呤食物:紅肉、內臟,海鮮類(海參、海蜇皮除外)、曬乾香菇、紫菜
  • 高脂肪類食物
  • 啤酒及含果糖飲料
  • 一般蔬果
  • 五穀根莖類
  • 茶、咖啡:無風險
  • 牛奶、優格:牛奶可以降低痛風的發生率
  • 豆類製品:現研究已證實黃豆類製品對血中尿酸並無太大影響,甚至能降低痛風的發生率。